Трансплантация солидных органов: пути повышения эффективности в региональной многопрофильной клинике

12 сентября 2019 / В основе проекта - результаты комплексных исследований, проведенных в ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1», Екатеринбург с 2008 по 2018 год. Куратор проекта - отдел клинической трансплантологии НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. Академика В.И. Шумакова Минздрава России 2008-2018 годы

Климушева Наталия Федоровна
Врач Екатеринбург Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Свердловская областная клиническая больница № 1"

Цели и задачи проекта:

Цель проекта На основании анализа опыта и клинических результатов трансплантации органов пациентам с терминальной стадией заболеваний почки, печени, сердца в Свердловской области разработать пути улучшения результатов и сформировать комплексный подход к повышению эффективности трансплантации в условиях региональной многопрофильной клиники. Задачи проекта 1. Определить распространенность заболеваний сердца, печени, почек в терминальной стадии по данным обращаемости и госпитализации пациентов, оценить соотношение потребности и обеспеченности пациентов – жителей Свердловской области, в трансплантологической помощи. 2. На основании результатов социально-психологического исследования оценить отношение населения и пациентов к донорству и трансплантации органов и охарактеризовать причины негативного отношения к проблеме. 3. Изучить ближайшие и отдаленные результаты и выделить факторы, влияющие на клиническую эффективность трансплантации почки, печени, сердца. 4. Охарактеризовать влияние личностных психологических особенностей пациентов на клинические результаты трансплантации и разработать алгоритм психологической реабилитации реципиентов органов.

Участие автора в проекте:

Изучались амбулаторные карты и истории болезни пациентов с хронической почечной недостаточностью, циррозом печени, дилатационной кардиомиопатией, находящихся в листе ожидания и после трансплантации органов. Анализировались карты эффективных доноров органов. Проведено анкетирование различных групп населения по отношению к донорству и трансплантации органов. Дизайн исследования одобрен Локальным этическим комитетом СОКБ №1. Данные по заболеваемости и смертности населения получены из ГОУЗ «Медицинский Информационный Аналитический центр Свердловской области» (МИАЦ СО). Данные о заболеваемости по случаям госпитализации в СОКБ №1 предоставлены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области (ТФОМС СО). Экономические расчеты проводились планово – экономическим отделом СОКБ №1 по медицинской документации.

Краткое описание реализации проекта:

Этапы реализации проекта:

1. Анализ заболеваемости хроническими болезнями почек, печени, сердца жителей Свердловской области; определение потребности в трансплантологических операциях.

2. Организация трансплантационной координации, технологии трансплантации органов, нормативно–правовой базы трансплантации органов в СОКБ №1.

3. Анализ отношения пациентов, различных групп населения, в т.ч. медицинских работников к донорству и трансплантации органов. Определение причин негативного отношения к этой проблеме, пути решения.

4. Проведена оценка клинической и экономической эффективности трансплантации почки, печени, сердца, включающие учет донорских факторов, длительность нахождения пациентов в листе ожидания, разработку методов не инвазивной диагностики ранних осложнений.

5. Доказано значение влияния психологических особенностей пациентов на успешность послеоперационного выздоровления.

6. Разработана модель психологической адаптации и реабилитации пациента на этапах до- и посттрансплантационного лечения.

Результаты проекта:

1. Потребность в трансплантации донорских органов для пациентов с терминальной стадией заболеваний почки, печени, сердца в Свердловской области составляет 54,4 (9,4 выполняется) операций трансплантации почки, 18,6 (5,0) – трансплантации печени, 10,5 (0,9) – трансплантации сердца на млн. взрослого населения. 2. Результаты социально-психологического исследования отношения населения к проблеме трансплантации и донорства органов отражают положительное отношение к посмертному донорству органов у большинства опрошенных – от 67,2% до 81,4% в различных социальных группах. 3. Трансплантация органов при терминальной стадии хронических заболеваний сердца, печени, почек клинически и экономически эффективный метод лечения. 4. Психологическая адаптация и реабилитация реципиентов, основанная на принципах непрерывности, комплексности, доступности оказывает влияние на клинические результаты трансплантации.

Дополнительные материалы: